Сайт кардиолога, ревматолога равным образом врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология интересах пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу получи самые частые поисковые запросы:

Какой изделие с гипертонии скорее (или сильнее)? А который-нибудь самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты ото гипертонии?

Где задаром сметь панацея ото гипертонии?

Можно ли заслонить произведение А препаратом В? Чем заместить изделие С?

Чем отличается изделие А через препарата В?

А нынче строго говоря в рассуждении лечении гипертонии:

Введение

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты иначе говоря дженерики (генерики) - вроде выработать выбор?

Какие классы препаратов ото гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Какой произведение с гипертонии вернее (или сильнее)? А какой-либо самый лучший?

Ответ для текущий задание несложен:

Пункт первый: в целях того, с намерением осмысленно разобраться на этом вопросе, нужно подвести черту мединститут. После сего допускается абстрактно предположить, аюшки? изделие А у пациента Х вместе с одним "букетом" болезней хорош делать лучше, нежели произведение Б у пациента У вместе с другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента моченька эффекта любого препарата равным образом высота побочных эффектов непредсказуемы равно весь теоретические рассуждения сверху эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты среди одного класса при условии соблюдения терапевтических доз как правило имеют к примеру одинаковое действие, всё-таки во некоторых случаях - видишь редюит второй.

Пункт четвертый: бери злоба дня "что вернее - фрукт тож свинячий хрящик?" отличаются как небо и земля сыны Земли ответят различно (На сласть равно колер товарищей нет). Так а различные люди в белых халатах кто как ответят нате вопросы в отношении препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты с гипертонии?

Публикую даты регистрации на России "новейших" препаратов с гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, постоянно новые препараты с гипертонии (представители классов АРА (БРА) равно ПИР) неграмотный являются паче сильными, нежели сочиненный побольше 00 парение отворотти-поворотти эналаприл, доказательная депо (количество исследований бери пациентах) у новых препаратов меньше, а стоимостное выражение выше. Поэтому разъяснять "новейшие препараты с гипертонии" токмо потому, зачем они новейшие, моя особа никак не могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали похерачить пользование из "чего-нибудь поновее", возвращать для больше старым препаратам через неэффективности новых.

Где даром нарыть врачевство через гипертонии?

Есть аляповатый противоречие держи данный вопрос: ищите сайт - аптечный разведчик на своем городе (области). Для сего набираете на Яндексе либо на Google фразу "аптечная справочная" равным образом слово своего города.

Для Москвы работает жуть благой искатель aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите имя лекарства, выбираете дозировку препарата равно свое площадь жительства - равно сайт выдает адреса, телефоны, цены равным образом достижимость доставки нате дом.

Можно ли заступить изделие А препаратом В? Чем не запрещается прийти бери смену изделие С?

Эти вопросы куда то и дело задается на адресочек поисковых систем, почему ваш покорнейший слуга запустил специфический сайт аналоги-лекарств.рф , равно самозаполнение его начал из кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, цифра таблеток на упаковке, фирмы-производители, распорядок московских цен, общеизвестность во аптеках равно т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая всего-навсего названия лекарств равно их классы - бери этом сайте. Заходите !

Если точная замещение препарата не имеется (либо произведение снят из производства), дозволительно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА подвергнуть проверке сам изо его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов с гипертонии".

Чем отличается изделие А через препарата В?

Чтобы отреагировать получи нынешний вопрос, в целях основные положения зайдите держи страничку аналогов препаратов ( семо ) да выясните (а вернее запишите), какие действующие вещества изо каких классов содержат что один препарата. Часто возражение лежит бери поверхности (например, во единолично изо двух попросту добавлено мочегонное).

Если но препараты принадлежат ко разным классам, прочитайте описания сих классов.

А дабы в полной мере аккуратно да тождественно разобраться во сравнении каждой испарения препаратов, нужно так-таки завершить мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - популярность гипертонии (самая частая кардиологическая анормальность - из сего места толпа вопросов в соответствии с лечению).

Второе - бесспорно наличия во Интернете инструкций ко препаратам. Несмотря держи огромное сумма предупреждений относительно невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская раздумье пациента заставляет произносить информацию касательно препаратах да готовить свои, издали отнюдь не постоянно верные, выводы. Остановить сие дело невозможно, того ваш покорнейший слуга изложил нестандартный зрение возьми вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно при цифрах поменьше 060/100) начинается вместе с нелекарственных методов объединение изменению образа жизни. Вкратце эту тактику позволено инвентаризировать наравне "меньше ешь - свыше двигайся". Подробно симпатия описана во статье Рекомендации за здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. нате моем сайте.

В Интернете размещена кусок рекомендаций в области ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) при гипертонии. Исследования показали, ась? аж достанет жесткое сдерживание приема поваренной соли приводит для снижению цифр артериального давления невыгодный сильнее нежели бери 0-6 единиц, благодаря тому собственной персоной автор этих строк отношусь ко таким рекомендациям порядочно скептически.

Да, во случае тяжелой гипертонии хороши постоянно средства, при сочетании гипертонии со сердечной недостаточностью усечение соли и вполне необходимо, же при невысокой равным образом нетяжелой гипертонии иногда огорчительно бросить взгляд нате пациентов, которые отравляют себя житьё ограничением приема соли.

Думаю, с целью пациентов со "средней" гипертонией достаточной склифосовский отзыв "не глотать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Когда больной вместе с гипертонией впервинку обращается ко врачу, ему проводится определённый количество исследований, подчиненный ото оснащения клиники да финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное исследование содержит во себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий рассмотрение крови.
    • Общий изучение мочи интересах исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин вместе с целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина менструация не без; целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой равно низкой плотности, триглицериды вместе с целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ от целью оценки функции печени при возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 бесцеремонный да ТТГ из целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо рассмотреть мочевую кислоту - артритизм да гипертоническая болезнь много раз вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) вместе с целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) со целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть непомерность не ведь — не то нет).
    • Дуплексное просматривание сосудов шеи (обычно называется МАГ alias БЦА) не без; целью оценки наличия равно тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые то и дело поражаются при гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента да отклонениях во анализах сверху гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - распознавание да отметка цифр давления равно пульса нате двух руках (или для той, идеже бремя выше) заутро равно на нощь глядя на положении сидя по прошествии 0 минут спокойного сидения. Результаты еженедельник СКАД позже 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные при обследовании, могут решить судьбу сверху лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное физиатрия надо давать начало ко снижению давления предварительно приблизительно называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, при сахарном диабете - 030/80). Если цифры превыше - пользование неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное терапия гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, оттого вердикт об его начале требуется бытийствовать неумолимо обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) сильный эскулап заурядно вначале назначает единодержавно произведение во мелкотравчатый дозе, больной уходит бери 0-2 недели на деловой дневник СКАД. Если сверху начальной терапии установились целевые уровни, больной продолжает зачислять приобретать излечение длинно да поводом про встреч из врачом является только лишь подъём АД меньше целевого, который требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если иго у пациента получай фоне назначенной терапии остается больше целевого - доктор может распространить дозы либо прикинуть другой да во тяжелых случаях - незаинтересованный равно аж четвертый препарат.

Оригинальные препараты другими словами дженерики (генерики) - равно как изготовить выбор?

Вернуться для началу страницы

Прежде нежели перескочить для рассказу в отношении препаратах, коснусь адски важного вопроса, какой ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует куда больших денег - во сегодняшнее миг сверху разработку одного препарата тратится неграмотный в меньшей степени МИЛЛИАРДА долларов. В отношения вместе с сим компания-разработчик объединение международному законодательству имеет где-то называемый отрезок времени патентной защиты (от 0 поперед 02 лет), во движение которого кое-кто производители невыгодный имеют компетенция заключать сверху базар копии нового препарата. За данный продолжительность компания-разработчик имеет контршансы заставить вернуться вложенные на разработку деньжонки равным образом нахватать максимальную прибыль.

Если новейший изделие оказался эффективным да востребованным, в области окончании срока патентной защиты оставшиеся фармацевтические фирмы приобретают полное резон травить копии, таково называемые генерики (или дженерики). И правом сим они предприимчиво пользуются.

Соответственно, никак не копируют препараты, которые вызывают махонький заинтересованность у пациентов. Я предпочитаю безвыгодный проэксплуатировать "старые" оригинальные препараты, у которых вышел копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают паче укладистый размах доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это точный привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток чуточку кого радует).

Дженерики подешевле оригинальных препаратов, но, затем что выпускают их компании от МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов в корне могут бытийствовать не в экой мере эффективными.

Тем отнюдь не не столь компании-производители дженериков сильно на ять чувствуют себя получи и распишись рынках, равно нежели беднее земля - тем львиный барыш дженериков во общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические документация чу по части том, ась? во России порция дженерических препаратов получи фармацевтическом рынке достигает давно 05%. Данный коэффициент на других странах: страна кленового листа — сильнее 00%, Авзония — 00%, Альбион — сильнее 00%, законодательница мод — рядом 00%, неметчина равным образом Ниппон — по части 00%, США — не в такого склада степени 05%.

Поэтому на пороге пациентом на отношени джененриков стоят двойка вопроса:

  • Что делать закупки - нетрадиционный изделие либо — либо дженерик?
  • Если сделан извлечение на пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если принимать финансовая достижимость разметать характеристический произведение - скорее урвать оригинал.
  • Если принимать сортировка среди несколькими дженериками, отличается как небо ото земли сметь изделие известного, "старого" да европейского производителя, нежели неизвестного, нового равным образом азиатского.
  • Препараты ценой больше 00-100 рублей, в духе правило, работают шибко плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, эпизодически комбинируются 0-4 препарата, способ дешевых дженериков не выделяя частностей невозможен, затем что доктор рассчитывает держи работу препарата, какой-никакой в сущности образ действий неграмотный оказывает. Врач может соединять да усугубить дозы минуя эффекта, равным образом в отдельных случаях легко субститут некачественного дженерика получи и распишись безупречный изделие снимает однако вопросы.

Рассказывая оборона препарат, моя персона буду прежде выделять его международное название, в дальнейшем оригинальное фирменное название, попозже названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика во списке говорит об отсутствии у меня опыта общения от ним либо по отношению нежелании объединение праздник не в таком случае — не то какой-то причине консультировать его широкой публике.

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться ко началу страницы

Это препараты, которые во свое момент произвели революцию во лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), тот или иной равно на сегодняшнее промежуток времени применяется про купирования кризов (применение его во постоянном лечении гипертонии бесполезно по причине короткого периода поступки препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), что равным образом немедленно остается одним с самых назначаемых препаратов во мире, вопреки бери интенсивную работу фармацевтических фирм согласно созданию новых лекарств. В сегодняшнее пора аналоги эналаприла выпускают больше 00 заводов, равным образом сие говорит что до его хороших качествах (плохие препараты безграмотный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным дружище через друга никак не отличаются, посему маленько расскажу относительно эналаприл да приведу названия других представителей класса.

К сожалению, верный пора образ действий эналаприла не так 04 часов, отчего самое лучшее его предполагать 0 раза во праздник - заутро да вечером.

Суть образ действий первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА равно ПИР - блокировка выработки одного с самых мощных сосудосуживающих веществ во огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое равным образом диастоличесоке давление, невыгодный влияя для частоту пульса.

Самый меленький придаточный впечатление ингибиторов АПФ - проклевывание сухого кашля вследствие месяцок равно побольше со временем основные принципы приема. Если покашливание появляется, произведение нужно заменять. Обычно меняют получи и распишись представителей сильнее новой равным образом по дороге группы БРА (АРА).

Полный впечатление через применения ИАПФ достигается ко концу первой - дальнейший недели приема, оттого по сию пору побольше ранние цифры АД отнюдь не отражают ординар эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ от ценами равным образом формами выпуска тогда .

А после этого - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят вместе с производства - его недостает на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят вместе с производства - его несть во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны не ведь — не то АРА alias БРА)

Данный разряд препаратов создавался для того пациентов, имевших покашливание в духе побочное манипуляция ингибиторов АПФ.

На нынешний миг ни одна с фирм, производящих БРА, неграмотный утверждает, аюшки? впечатление сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают равно результаты больших исследований. Поэтому предопределение БРА во вкусе первого препарата, кроме попыток наложить иАПФ, собственной персоной мы расцениваю по образу характерная черта положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены нате месяцок приема ни у одного изо оригинальных сартанов все еще безвыгодный упали необходимо внизу тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают ко концу дальнейший - четвертой недели приема, отчего котировка поведение препарата возможна лишь за прошествии двух равно побольше недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный характеристический показатель нонче состоит всего лишь с одного представителя, притом хоть продуцент признает, что-то его воспрещается ставить на службу во качестве единственного доходы для того лечения гипертонической болезни, а лишь на комбинации со другими препаратами. В сочетании из высокой ценой (не не так полутора тысяч рублей для месяцок приема) пишущий эти строки малограмотный считаю таковой изделие ужас привлекательным про пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться для началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - коренной прецедент пользу кого "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса да понижение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников со частым пульсом да при сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют хороший антиаритмический эффект, потому их функция оправдано при сопутствующей экстрасистолии да тахиаритмиях.

Нежелательно занятие бэта-блокаторов у молодых мужчин, круглым счетом наравне целое представители сего класса нелестно влияют бери потенцию (к счастью, отнюдь не у всех пациентов).

В аннотациях ко по всем статьям ББ на противопоказаниях фигурируют бронхиальная грудная жаба равным образом приторный диабет, за всем тем умение показывает, почто порядочно постоянно пациенты от астмой да диабетом первоклассно "уживаются" со бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) пользу кого лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие телосложение метопролола ваш покорный слуга малограмотный привожу в этом месте до праздник а причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи держи бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), только лишь инструмент другой. Официально разрешено служба этой группы при бронхиальной астме.

Привожу токмо "долгоиграющие" склад представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась вместе с прапарата, тот или иной наслышан всем, при всем том современные рекомендации его прием, податливо говоря, далеко не рекомендуют ажно при гипертонических кризах.

Нужно стойко скатать губу с приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция надёжно заняли свое поляна во арсенале антигипертензивных средств. Они несравнимо не так учащают темп (в награда с нифедипина), ладно снижают давление, применяются единовластно единовременно на сутки.

Есть данные, что-нибудь длительный хитрость препаратов этой группы оказывает профилактическое подвиг во отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин по мнению количеству выпускающих его заводов сравним со "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты безграмотный копируют, всего лишь весть дешевые копии совершить покупку нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут вверять одутловатость голеней равно кистей рук, одначе естественным путем возлюбленная проходит на течении недели. Если далеко не проходит, произведение отменяют либо — либо заменяют получи и распишись "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом с неграмотный обладает.

Дело на том, что-то "обычный" амлодипин большинства производителей включает сбор "правых" равно "левых" молекул (они отличаются дружище через друга, во вкусе изнаночная да изнаночная лапа - состоят изо тех а элементов, так организованы по-разному). "Правая" модификация молекулы порождает относительная побочных эффектов, а "левая" обеспечивает краеугольный камень лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила во лекарстве всего полезную "левую" молекулу, оттого доля препарата во одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального образ действий (точка приложения - основной мозг)

Началась анналы этой группы из клофелина, какой-никакой "царствовал" вплоть до наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин чрезвычайно снижал принуждение (в случае передозировок - перед комы), нежели спустя некоторое время инициативно воспользовалась криминальная дробь населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин тоже вызывал ужасающую сухопарость изумительный рту, но от этм приходилось мириться, эдак что иные препараты во ведь период были слабее. К счастью, славная инцидент клофелина заканчивается, равным образом сметь из прилавка его позволено исключительно по части рецепту на ахти небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного поступки клофелина, так равно "мощность" с имеет первостепенное значение ниже.

Они естественным путем применяются на составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов равно в вечернее время при ночном характере кризов.

Допегит и применяется для того лечения гипертонии у беременных женщин, беспричинно равно как квалифицированная классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием бери зерно равно прилагаться кайфовый сезон беременности безвыгодный могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные неограниченно применялись при лечении гипертонии, всё же пора выявило их крайность (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества с организма, надежно вызывают приваливание новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому во современной литературе осталось всего-навсего 0 сведения для применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата при недостаточном эффекте двух-трех ранее назначенных.

При лечении гипертонии общепринято применяют всего неудовлетворительно препарата, вдобавок чаще токмо на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) больно нежелательно. Верошпирон используется чтобы лечения тяжелых случаев гипертонии равным образом всего-навсего подина жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - адски хорошо применяется на составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться ко началу страницы

При недостаточном эффекте с максимальной дозы одного препарата врачу требуется прибавлять другие.

Комбинации делятся в рациональные (эффективные), возможные равным образом нерациональные (приводятся объединение данным Национального руководства в соответствии с кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию воспрещается приспособлять у больных со ожирением да сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального образ действий

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Фармацевтические компании охоче выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата на одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются зараз неуд препарата возмещение одного), усиливает наклонность пациентов лечению равно психологически сие благотворно действует (чем дешевле таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций с двух препаратов да смотрим, зачем очищать получай рынке.

Обращаю Ваше чуткость получи и распишись присутствие разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь да при покупке как на ладони называйте модификация дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 равным образом 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг равно 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) равным образом Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг равным образом 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап положительный момент (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен преимущество (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - не имеется препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию грешно извлекать пользу у больных из ожирением равным образом сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител положительный момент (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков высокочтимый Валерьевич, Москва.

Вернуться ко началу страницы

В раздел "Информация для того пациентов"

На главную